ניתוח הרמת סינוס והשתלת עצם

ישנם מטופלים הסובלים ממחסור של עצם בלסת בסמוך לשיניים. כאשר דרושה השתלת שן, מחסור זה בעצם אינו מאפשר החדרה ועיגון של שתל שן חדש. לכן, נדרשת פרוצדורה להשתלת עצם חדשה, שאליה יוכל רופא השיניים להחדיר שתל עצם. במקרים שבהם ישנו מחסור בחלל להחדרת שתל דנטלי או שהעצם אינה מאפשרת בסיס טוב מספיק להחדרת השתל, ישנו צורך בביצוע הליך רפואי הנקרא הרמת סינוס, בנוסף להשתלת עצם.

במאמר זה נלמד מהו ההליך של הרמת סינוס והשתלת עצם, כיצד הוא מבוצע ומדוע.

מתי יש צורך בניתוח הרמת סינוס והשתלת עצם?

כדי שניתן יהיה להבין היטב מתי ישנו צורך בניתוח של הרמת סינוס והשתלת עצם בחלל הפה, נפריד בין שני ההליכים.

ראשית, נתחיל מהסיבות הרפואיות הדורשות השתלת עצם בחלל הפה. במטופלים הסובלים ממחלת חניכיים, שבה נוצרת דלקת בחניכיים באזור השיניים, מתרחש מצב של ספיגת העצם למחזור הדם. כך למעשה השן באזור שבו נוצר מחסור בעצם הלסת, נותרת מיותמת מתמיכה ראויה והיא אינה יכולה עוד לעמוד איתנה במקומה. אובדן עצם עשוי להתרחש לא רק בשל מחלת חניכיים אלא גם לאחר עקירה או במקרה של חבלה ממכה חיצונית.

כאשר ישנו אובדן שיניים, יש צורך בהתקנת שתלים דנטליים כדי לאפשר למטופל להמשיך ולנהל אורח חיים תקין, לאכול באופן תקין ולחוש ביטחון מלא במראהו.

אך כאשר ישנו מחסור בעצם לא ניתן יהיה לעגן את השתל הדנטלי כפי שצריך. לכן, במקרים אלה תידרש השתלה של עצם ממקור חי או ממקור סינתטי.

לרוב, יעדיף רופא השיניים לקצור את חומר העצם מאזור אחר בגופו של המטופל כדי למזער את האפשרות של דחיית השתל. במקרים שבהם אפשרות זו אינה מתאימה, ניתן לקצור את חומר העצם מגופו של אדם אחר אשר הלך לעולמו או מגופה של חיה. כמו כן, ישנם מצבים שבהם העצם המושתלת תהיה מורכבת מחומר סינתטי לגמרי.

כעת נדון בחלק בהליך השני הנקרא הרמת סינוס. השתל הדנטלי המחליף את השן החסרה מוחדר מהחניכיים אל עצם הלסת אשר מעליה נמצא הסינוס. במטופל בעל מבנה תקין יהיה מרווח בין העצם שאליה מוחדר השתל ובין הסינוס שמעליה. ישנם מקרים שהסינוס מתרחב אל עבר העצם, באופן אשר אינו מאפשר החדרה תקינה של השתל הדנטלי ואף השתלה תקינה של עצם חדשה במקרה של מחסור. במקרים אלה יהיה צורך בהרמת הסינוס כדי ליצור חלל גדול יותר אשר יאפשר השתלת עצם תקינה והחדרה של שתל דנטלי כראוי.

 

איך מתבצע הניתוח?

ישנם למעשה שני הליכים אפשריים של הרמת סינוס והשתלת עצם, כאשר האחד נקרא הרמת סינוס פתוחה והשני נקרא הרמת סינוס סגורה. כל אחד מההליכים הללו מתבצע באופן שונה וכל אחד מהם מתאים למקרים דנטליים שונים.

הרמת סינוס פתוחה מתבצעת במקרים שבהם ישנו מחסור משמעותי של עצם בפיו של המטופל. במקרה זה נדרשת השתלה של חומר עצם רב יותר וכך גם נדרש זמן רב יותר לקליטת השתל, בטרם ניתן יהיה להחדיר שתל דנטלי.

במהלך ניתוח הרמת סינוס פתוחה ייצור הרופא המנתח פתח בדופן הלסת שבה תבוצע ההשתלה, כדי לקבל גישה אל חלל הסינוס. דרך הפתח יבצע הרופא את החדרת שתל העצם, תוך שהוא דוחף את הסינוס כלפי מעלה ליצירת חלל מתאים. לאחר החדרת השתל יסגור הרופא המנתח את החלון בדופן הלסת שאותו יצר. לאחר מכן, יידרש המטופל להמתין מינימום חמישה חודשים עד אשר הגוף ייצור חומר עצם אשר יחליף את השתל. רק אז ניתן יהיה להחדיר את השתל הדנטלי החדש. בזמן ההמתנה להיווצרות כמות העצם הרצויה, יוכל המטופל להיעזר בגשר דנטלי זמני עד אשר תתאפשר השתלה של שתל קבוע.

הרמת סינוס סגורה היא תהליך שבו השתלת העצם והחדרת השתל הדנטלי מבוצעים בטיפול אחד.

סוג זה של הרמת סינוס מבוצע כאשר המחסור בעצם בפיו של המטופל אינו משמעותי ,ולכן לא נדרשת השתלה של תחליף רב.

בעת ביצוע התהליך ייצור הרופא המנתח פתח קטן בדופן הלסת, שדרכו יוחדר שתל עצם תוך דחיקה של הסינוס. לאחר מיקום שתל העצם ניתן יהיה להחדיר שתל דנטלי קבוע.

היתרון הגדול של שיטה זו, אם היא מתאפשרת, הוא כמובן שזמן ההחלמה לאחריה קצר הרבה יותר לעומת התהליך של הרמת סינוס פתוחה. יחד עם זאת, כפי שציינו קודם לכן, אפשרות זו קיימת אך ורק כאשר המטופל אינו סובל ממחסור גדול של עצם.

מהי טכניקת 4/6 all on?

טכניקת אול און 4 או אול און 6, היא טכניקה להשתלת שיניים המאפשרת השתלה מידית של מערכות שיניים. כלומר, באמצעות שיטות אלה ניתן להימנע מהשתלה של שן אחת בכל תהליך, ובמקום זאת, לבצע השתלה של מערכת שיניים שלמה הנשענת על ארבעה או שישה שתלים בלבד.

ישנם מקרים שבהם מטופל אינו מאבד שן אחת בלבד ואף לא שתיים, אלא מספר שיניים הסמוכות האחת לשנייה. במקרים אלה השתלה של שתל דנטלי במקום כל שן שאבדה יכולה להיות תהליך מסורבל, מורכב ומתיש עבור המטופל. לכן טכניקת אול און 4 או אול און 6 היא הפתרון המושלם, המאפשר חיסכון בזמן הטיפול וזמן ההחלמה עבור המטופל.

את השתלת העצם יוכל לעשות את הרופא המנתח אך ורק באזור שבו יושתלו שתלי העוגן, הודות לשיטה מתקדמת זו. שאר השיניים שאותן ישלים רופא השיניים יקובעו למקומן באמצעות גשר, אשר בסיסו הוא ארבעת או ששת השתלים הדנטליים הקבועים שהוחדרו אל עצם הלסת החדשה. שיטה זו היא הפתרון הטוב ביותר עבור מטופלים אשר איבדו שיניים רבות או את כל שיניהם.