ניתוח לקיצור קיבה בטורקיה

רבים מחשיבים את ההשמנה לאחת המגפות הגדולות של העולם המודרני. על פי נתוני סקר של הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה שנערך בשנת 2018, כמחצית מאזרחי ישראל נמצאים במצב של עודף משקל.

אין מדובר כאן רק בעניין אסתטי – עודף משקל, ובעיקר השמנת יתר חולנית, עשויים לגרום לתחלואות משמעותיות, ולפגוע במערכות רבות ושונות בגוף האדם.

במקרים רבים של השמנת יתר, ניתוח קיצור קיבה עשוי להוות את הפתרון הטוב ביותר לבעיה.

מהם ניתוחים לקיצור קיבה? 

ניתוחים לקיצור קיבה (הנקראים גם "ניתוחים בריאטריים") הם מגוון של הליכים כירורגיים אשר במהלכם מקטינים ומצמצמים את נפח הקיבה בדרכים שונות כדי לסייע למטופל לרדת במשקל. מחקרים שונים מראים כי ניתוחים לקיצור קיבה מסייעים לירידה במשקל ב- 60% – 80% מהמקרים, ובכך אף מונעים, פותרים ומפחיתים את התחלואה הנלווית. חשוב לדעת כי אין מדובר בפתרון קסם – גם לאחר הניתוח על המטופל להקפיד על משטר תזונה קפדני כדי להצליח לרזות ואף לשמר את משקלו החדש.

מהם הקריטריונים לניתוחי קיצור קיבה?

מדד ה-BMI הוא האמצעי המאפשר לנו לאמוד את רמת ההשמנה של האדם, בהתאם למינו, גילו גובהו ומשקלו. ניתוחים בריאטריים מתאימים לאנשים הסובלים מהשמנת יתר חולנית, כלומר – כאלה שמדד ה-BMI שלהם עולה על 40. הניתוח עשוי אף להתאים לאנשים שסובלים מהשמנת יתר (כלומר, ה-BMI שלהם הוא בין 35–40) המלוות בבעיות משניות, כגון: סוכרת, יתר לחץ דם ומחלות לב. כדי להחליט על התאמתו של מטופל לניתוח בריאטרי ישנה ועדה מיוחדת שבודקת עד כמה הוא מתאים לניתוח. חשוב לדעת כי ניתוח קיצור קיבה, כמו כל הליך כירורגי פולשני, טומן בחובו סיכונים מסוימים, ולכן מומלץ לעבור אותו רק כאשר מוצו כל האפשרויות האחרות לירידה במשקל.

 

סוגי הניתוחים הקיימים לקיצור קיבה

ניתוח טבעת מתכווננת

זהו הניתוח הוותיק ביותר לקיצור קיבה, אך כיום הוא מבוצע במקרים מועטים בלבד כיוון שיעילותו נמוכה יחסית והוא עלול לגרום לסיבוכים רבים. עם זאת, הוא נחשב לפולשני פחות מניתוחים אחרים, כיוון שאינו כרוך בחיתוך חלקים במערכת העיכול. ניתוח טבעת אינו מקטין ישירות את נפח הקיבה, אלא מחלק אותה לשני "כיסים" באמצעות טבעת עשויה סיליקון המהודקת סביבה. הכיס העליון קטן ביותר, והמזון עובר דרכו אל הכיס התחתון באיטיות רבה. באופן זה, המטופל מרגיש שובע בשלב מוקדם של הארוחה, וצריכת המזון שלו פוחתת. כדי לאפשר את כוונון הטבעת, משתילים מתחת לעור התקן מתנפח הנקרא פורט. באמצעות הזרקת נוזלים אל תוך הפורט או ריקונם ניתן להשפיע על רמת ההידוק של הטבעת. ניפוח הטבעת בדרך כלל מתרחש כשישה שבועות לאחר הניתוח.  

מועמדים לניתוח: ניתוח טבעת מתכווננת מתאים בעיקר למטופלים שמסוגלים להימנע מאכילה כמויות גדולות של מאכלים מתוקים, כיוון שההליך מאפשר צריכת כמות גדולה של קלוריות למרות קיומה של הטבעת. בנוסף, הניתוח מתאים במיוחד למטופלים בעלי מחלות נלוות שאינם יכולים לעבור ניתוחים בריאטריים פולשניים יותר. הניתוח אינו מתאים למטופלים הסובלים מבקע סרעפתי, מטופלים הנוטלים כמות גדולה של תרופות מסוימות, או כאלה בעלי מדד BMI גבוה מ-50.

תוצאות: ניתוח טבעת מתכווננת בדרך כלל מביא לירידה מוצלחת במשקל בקרב כ-50% מהמטופלים. בממוצע, מדובר בירידה של כ-47% מהמשקל העודף בקרב כל המטופלים שעברו את הניתוח.

לאחר הניתוח: במרבית המקרים, המטופל משתחרר מבית החולים כבר למחרת הניתוח, כשהוא יכול לחזור לתפקוד רגיל כשבוע לאחר מכן. בששת השבועות הראשונים לאחר הניתוח, המטופל מתבקש ליטול תוספי תזונה מסויימים כמו ויטמין B וחומצה פולית. לאחר ניפוח הטבעת, יש להאזין לאיתותי הגוף ולהפסיק לאכול כשחשים מלאות. חשוב ללעוס את המזון היטב, לאכול לאט, להימנע משתייה בזמן הארוחה ולאכול כמות גדולה של חלבונים. כמו כן, חשוב ליטול ויטמינים במשך שנה לפחות כדי להשלים חוסרים תזונתיים שעלולים להיווצר בגוף.

ניתוח שרוול קיבה

זהו הניתוח הבריאטרי הנפוץ ביותר בישראל, אשר במהלכו יוצרים מעין שרוול בקיבה מבלי לפגוע במבנה האנטומי של מערכת העיכול. הניתוח מתקיים בגישה לפרוסקופית, כאשר המנתח מבצע חתכים זעירים בבטן ודרכם כורת כ-80% מהקיבה, דבר המקטין את כמות המזון שהמטופל יכול לצרוך. את עשרים האחוז הנותרים משאירים במבנה גלילי מוארך, כאשר פתחי הכניסה והיציאה נשארים כשהיו.

נוסף על הקטנת נפח הקיבה, הניתוח מעודד הרזיה בדרך נוספת: בעקבות ההליך יורדת הפרשת ההורמון גרלין, האחראי לגרימת תחושת הרעב, כיוון שהוא מופרש בעיקר בחלק העליון של הקיבה, המוסר ברובו במהלך הניתוח.

מועמדים לניתוח: הניתוח מתאים לסובלים מהשמנת יתר חולנית, בעיקר כאשר ישנה אף תחלואה נלווית, אך אינו מתאים למי שסובל מריפלוקס.

תוצאות: כ-65% מהמטופלים מדווחים על ירידה של כמחצית מהמשקל העודף לאחר 5 שנים מביצוע הניתוח.

לאחר הניתוח: בדרך כלל, המטופל יכול להשתחרר לביתו לאחר כיומיים לאחר ביצוע הניתוח, ויכול לחזור לפעילות רגילה לאחר כשבועיים נוספים. לאחר הניתוח יש לחזור לצרוך מזון בהדרגה במשך שישה שבועות, ולאחר מכן להמשיך לאכול לפי איתותי הגוף. ניתן לאכול את כל סוגי המזון, אך יש להקפיד על ארוחות קטנות ומסודרות וללעוס היטב את המזון. כמו כן, יש לצרוך ויטמינים ותוספי תזונה מסוימים לפחות שנה לאחר הניתוח.

ניתוח מעקף קיבה

במהלך ניתוח מעקף קיבה מייצרים מעין כיס קטן בראש הקיבה, המתחבר ישירות לתחתית המעי הדק. בצורה זו, חלק הארי של הקיבה אינו מקבל מזון כלל, אם כי הוא ממשיך לייצר מיצי קיבה, ומחובר גם הוא למעי הדק. מרבית ניתוחי מעקף הקיבה מבוצעים באופן לפרוסקופי, אם כי לעיתים יש צורך בפתיחת בטן מלאה. בדומה לניתוח השרוול, גם ניתוח מעקף קיבה מקטין את צריכת המזון ואף משפיע על הפרשת הורמוני הרעב.

מועמדים לניתוח: הניתוח מתאים למטופלים הסובלים מהשמנת יתר חולנית, בעיקר כאשר ישנה אף תחלואה נלווית. הניתוח אינו מתאים לסובלים ממחלות מעיים (בעיקר כאלה שעברו ניתוחי מעיים רבים) או לאנשים בעלי הפרעה בספיגת ויטמינים. 

תוצאות: כ-75% מהמטופלים מדווחים על הורדה של כ-50% מהמשקל העודף לאחר כחמש שנים ממועד הניתוח.

לאחר הניתוח: במרבית המקרים, המטופל יכול להשתחרר לביתו בחלוף יומיים עד שלושה ממועד הניתוח, ולחזור לפעילות רגילה לאחר שבועיים. בחודש הראשון לאחר הניתוח, יש לצרוך תזונה נוזלית בלבד, וליטול מולטי ויטמינים. לאחר חודש ניתן לשוב בהדרגה לתזונה רגילה, אך חשוב ללעוס היטב את המזון ולהקפיד על ארוחות מסודרות. למשך שארית חייו, על המטופל לצרוך תוספי תזונה וויטמינים על פי הנחיות הרופא, ולבצע בדיקות דם תקופתיות כדי לוודא שאינו סובל מחוסרים תזונתיים.

בלון תוך קיבתי

בניגוד לשיטות הקודמות, הכנסת בלון תוך קיבתי אינה הליך כירורגי. במהלך הטיפול, בלון מיוחד מוכנס לקיבה על ידי מכשיר הנקרא גסטרוסקופ, ולאחר מכן הוא ממולא באוויר ונוזל על ידי צינורית קטנה. הבלון גדול מכדי לעבור בפתחי הקיבה, וכך הוא מסתובב בתוכה באופן חופשי ותורם לתחושת השובע לאחר הארוחה. הבלון נשאר בקיבה למשך פרק זמן של שנה אחת בלבד, ולפיכך חשוב שבמשך תקופה זו המטופל יסגל לעצמו הרגלי אכילה נכונים שישארו איתו למשך שארית חייו.

מועמדים להליך: הליך הכנסת בלון תוך קיבתי מתאים לאנשים הסובלים מהשמנת יתר חולנית, אך ניתוח בריאטרי מהווה סכנה לחייהם. ההליך אינו מתאים לאנשים עם בעיות אנטומיות במערכת העיכול, כאלה הסובלים מהתמכרות לסמים או אלכוהול או אנשים שעברו ניתוח בריאטרי קודם.

תוצאות: ההליך מסייע בהשלת 30%-50% אחוזים מהמשקל העודף, אך נמצא כי רק 20% מהמטופלים הצליחו לשמר את התוצאות לאחר חמש שנים.

לאחר ההליך: המטופל יכול להשתחרר לביתו לאחר מספר שעות של התאוששות בלבד, ולחזור מיד לאכילה רגילה. בימים הראשונים המטופל עשוי לסבול מכאבי בטן ובחילות, אך תופעות אלה בדרך כלל חולפות מאליהן. חשוב להקפיד על תזונה בריאה ומאוזנת כדי לתרום להצלחת התהליך, ולהימנע מפעילויות ספורט שעלולות לגרום לבלון להיפגע.

איך מתכוננים לניתוח בריאטרי?

הדבר העיקרי שנדרש לקראת ניתוח קיצור קיבה הוא מוטיבציה ומוכנות לשינוי. חשוב להבין כי האוכל יחדל למלא את התפקיד בחיינו שהוא מילא עד עכשיו, ושכל הרגלי החיים שלנו עומדים להשתנות. הניתוח כשלעצמו אינו ערובה לירידה במשקל, ונדרשת עבודה רבה מצד המטופל לשם הצלחתו.

חשוב להקיף את עצמכם בסביבה תומכת של חברים ובני משפחה שידעו שאתם עתידים לעבור ניתוח בריאטרי, ויהיו מוכנים לתמוך בכם ברגעים הקשים. בנוסף, כדאי להיעזר בתמיכה מקצועית (כמו דיטאנית קלינית, קבוצות תמיכה וכדומה) לפני ובמהלך התהליך. ישנם אנשים שאף עורכים מעין טקס פרידה מהאוכל באופן פרטי או בליווי משפחה וחברים.

ניתוח לקיצור קיבה עשוי להיות הליך מאתגר ביותר, אך בעזרת התמיכה הנכונה והרבה נכונות – הוא יכול להוות את הצעד הראשון לקראת חיים בריאים, נמרצים וטובים יותר.